question-icon 医保骗保的医生会如何处罚?

我是一名医生,最近听说有同行因为医保骗保被查了。我很担心万一在工作中不小心涉及医保骗保,会面临怎样的处罚。我想了解一下,从法律层面来说,医保骗保的医生会受到什么样的惩处呢?
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  • #医保骗保
answer-icon 共1位律师解答

医保骗保指的是通过欺诈、伪造证明材料等方式骗取医疗保险基金的行为。对于医保骗保的医生,会根据骗保情节的严重程度,给予不同的处罚。 首先,从行政处罚方面来看。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,若个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等行为,医疗保障行政部门将责令其改正;若造成医疗保障基金损失,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。对于定点医药机构及其工作人员,若骗取医疗保障基金支出,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。医生作为定点医药机构的工作人员,若参与骗保,会面临上述相应的行政处罚。 其次,从刑事处罚方面来说。如果骗保行为达到了一定的数额标准,就可能构成诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。在司法实践中,医保骗保的金额达到诈骗罪的立案标准时,医生将被追究刑事责任。

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