医院骗保会追究谁的责任?

我发现我去的医院存在骗保行为,我挺担心这种情况会对自己有影响。我想知道在法律上,医院骗保的话,到底会追究谁的责任呢?是医院领导,还是具体操作的工作人员,还是其他相关人员?
张凯执业律师
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医院骗保是一种严重的违法行为,在法律上需要明确责任的承担主体。


从法律概念上来说,骗保就是通过欺诈、伪造证明材料等手段来骗取社会保险金或其他保险待遇。对于医院骗保,不同主体可能需要承担相应责任。


首先是医院本身,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。这表明医院作为一个主体,会面临经济处罚、解除服务协议等后果。


其次是直接负责的主管人员。他们对医院的运营和管理负有领导责任,如果在骗保事件中存在失职、纵容等行为,要承担相应的法律责任。这里的责任可能包括行政处罚,如罚款、吊销执业资格等,如果情节严重,还可能触犯刑法,被追究刑事责任。


再者是其他直接责任人员,也就是具体实施骗保行为的工作人员。他们的行为直接导致了骗保结果的发生,必然要承担相应责任。同样,根据情节轻重,可能面临行政处罚或刑事处罚。例如,依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。医院骗保涉及的金额如果达到一定标准,相关责任人员就可能会按照此条款被定罪量刑。


综上所述,医院骗保不仅医院本身要承担责任,直接负责的主管人员和其他直接责任人员也逃脱不了法律的制裁。

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