肋骨住院不报销吗?

我肋骨受伤住院了,去报销费用的时候遇到了问题,工作人员说可能不给报。我不太明白,肋骨受伤住院为啥不能报销呢?想了解下在法律规定里,肋骨住院到底能不能报销,是有什么特殊情况吗?
张凯执业律师
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在我国,肋骨住院是否能报销需要分情况来看。这里涉及到基本医疗保险报销制度。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,如果肋骨住院期间的医疗行为和费用是符合这些规定的,那么是可以报销的。例如,使用了医保目录内的药物、进行了规定范围内的检查和治疗等。


然而,也存在一些不能报销的情况。《社会保险法》第三十条规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,一是应当从工伤保险基金中支付的,比如在工作中肋骨受伤,被认定为工伤,那么相关费用由工伤保险来承担,医保不再重复报销;二是应当由第三人负担的,如果肋骨受伤是由他人侵权导致的,那么费用应由侵权人承担;三是应当由公共卫生负担的;四是在境外就医的。所以,如果肋骨住院的情况符合上述这些不报销的情形,就不能通过医保报销了。


此外,不同地区的医保政策可能会有一些差异,具体的报销范围、比例等还需要参考当地的相关规定。

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