农村合作医疗报销范围包括哪些项目?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚具体哪些项目可以报销。平时生病去医院,也不知道哪些费用能走合作医疗。想了解下农村合作医疗报销范围具体涵盖哪些项目,这样心里能有个底,去看病也能更清楚费用情况。
张凯执业律师
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农村合作医疗,也就是现在的城乡居民基本医疗保险,它的报销范围规定了参保人在哪些医疗项目上产生的费用能够得到报销。


一般来说,报销范围包含门诊补偿、住院补偿以及大病补偿这几个主要方面。在门诊补偿方面,参保人在村卫生室及村中心卫生室就诊时,药费的报销比例可达60%;镇卫生院就诊的报销比例为40%;二级医院就诊报销比例是30%;三级医院就诊报销比例为20%。每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。这里的报销比例和限额,是为了保障大家在门诊看病时能减轻一定的费用负担。


住院补偿则是针对参保人住院产生的费用。报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额为200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗的补偿年限额为1.1万元。这一系列的规定,是为了在大家住院治疗时,能够报销部分必要的医疗费用,缓解经济压力。


大病补偿是为了应对一些高额的医疗费用。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这对于患有重大疾病的参保人来说,能在很大程度上减轻家庭的经济负担。


相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,该法规定国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中,基本医疗保险就包括城乡居民基本医疗保险,也就是我们所说的农村合作医疗,这些制度的实施都是为了保障公民在医疗方面的权益。

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