合作医疗的报销范围是怎样的?

我参加了合作医疗,但是不太清楚具体哪些费用能报销,哪些不能报销。去医院看病花了不少钱,就怕有些费用不在报销范围内,想了解下合作医疗报销范围具体是怎么规定的,好心里有个底。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它的报销范围对于参保人员来说至关重要,关乎着大家的医疗费用负担。


一般来说,合作医疗报销范围主要包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三个方面。在门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。这是依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关政策来规定的。


住院补偿涵盖了药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)等。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这也是根据相关的合作医疗政策来执行的。


不过,也有一些情况是不在合作医疗报销范围内的。比如自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。这些规定都是为了保证合作医疗基金能够合理使用,确保更多参保人员的利益。

相关问题

为您推荐20个相关问题

农村合作医疗报销范围是怎样的?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚具体能报销哪些费用。生病去医院,有些费用给报,有些又不报,实在摸不着头脑。想知道农村合作医疗到底哪些能报,哪些不能报,最好能有个详细的范围说明。

新农合医保的报销范围是怎样的?

我参加了新农合医保,但是不太清楚具体哪些费用能报销,哪些不能报销。去医院看病的时候,每次缴费都很担心有些费用不能报。想了解下新农合医保在门诊、住院、大病等方面的报销范围到底是怎么规定的。

农村医疗保险的报销范围是怎样的?

我参加了农村医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用。平时看病买药、住院治疗这些,到底哪些能报,哪些不能报呢?想了解一下农村医疗保险详细的报销范围,好做到心里有数。

农村医疗报销范围有哪些?

我参加了农村医疗,但是不太清楚具体能报销哪些费用。平时看病买药、住院治疗啥的,也不知道哪些在报销范围内,哪些不能报。想了解一下农村医疗报销范围具体都包含什么,这样心里有个底,以后看病也知道怎么处理。

合作医疗医保保险的报销范围和标准是什么?

我参加了合作医疗医保,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销的比例和额度是怎么规定的。去医院看病买药,也不知道哪些能报,哪些不能报。想了解下合作医疗医保保险的报销范围和标准到底是怎样的。

农村合作医疗的报销范围是怎样的?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚具体能报销哪些费用。去医院看病,有些费用报了,有些没报,想知道到底哪些费用在报销范围内,哪些不在,希望了解详细的报销范围情况。

新农合的报销比例和范围是怎样的?

我参加了新农合,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销比例又是多少。我之前看病花了不少钱,想知道哪些能报,能报多少,免得花冤枉钱,所以想了解下新农合报销比例和范围的具体情况。

城乡医疗保险的报销范围是怎样的?

我参加了城乡医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用。去医院看病,有些费用能报,有些又不能报,感觉很迷糊。想了解下,到底哪些费用是在城乡医疗保险的报销范围内的,这样自己心里也有个底。

合作医疗报销范围包括哪些项目?

我参加了合作医疗,但是不太清楚具体能报销哪些项目。去医院看病,不知道哪些费用能走合作医疗报销,哪些不能。想了解一下合作医疗报销范围的具体内容,这样以后看病心里也有个底。

合作医疗保险的报销范围是什么?

我参加了合作医疗保险,但是不太清楚具体哪些费用是可以报销的。去医院看病买药,有时候不知道能不能走医保报销,也怕花了不该花的钱。想了解下合作医疗保险到底能报销哪些方面的费用,心里有个底。

合作医疗是怎么报销的?

我参加了合作医疗,但是不太清楚具体的报销流程和规则。去医院看病后,不知道该准备哪些材料,是在医院直接报销,还是要去其他地方办理?也不清楚哪些费用能报,哪些不能报。希望了解下合作医疗的报销具体是怎样操作的。

合作医疗报销政策是怎样的?

我参加了合作医疗,但是不太清楚具体的报销政策。比如哪些费用能报,哪些不能报,报销比例是多少,有没有报销额度限制。希望能详细了解下这些内容,避免在需要报销的时候出现问题。

城乡居民医疗报销范围有哪些?

我参加了城乡居民医保,但是不太清楚具体哪些费用是可以报销的。去医院看病,每次缴费都不知道能不能报。想了解下城乡居民医疗报销的范围,这样心里也有个底,以后看病缴费也能更明白。

城乡居民医保的报销范围是怎样的?

我参加了城乡居民医保,但是不太清楚具体哪些费用是可以报销的。去医院看病,有些项目能报,有些又不能报,感觉很迷糊。想了解下城乡居民医保报销范围到底包括哪些方面,有没有什么具体的规定和限制呢?

农村合作医疗的报销范围是怎样的?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚具体哪些费用能报销,哪些不能报销。比如去医院看病的挂号费、检查费,还有买药的费用等等,都想了解下是不是在报销范围内。希望能有人详细解答一下。

城乡医保报销范围是怎样的?

我参加了城乡医保,但是不太清楚具体能报销哪些费用。去医院看病,有些费用能报,有些不能报,也不知道是为啥。想了解下城乡医保详细的报销范围,这样自己心里有个底,以后看病也能更清楚费用情况。

合作医疗报销额度是多少?

我参加了合作医疗,但是不太清楚具体能报销多少费用。之前去看病花了不少钱,想了解一下合作医疗对于门诊、住院这些不同情况的报销额度是怎样规定的,心里好有个底,不知道有没有明确的标准呢?

农村合作医疗的报销范围及比例是怎样的?

我参加了农村合作医疗,生病住院花了不少钱,想了解下农村合作医疗到底能报销哪些费用,报销比例又是多少,心里好有个底,不然都不知道能拿回多少钱,也不清楚自己哪些费用是可以报的。

农村医保的报销范围是什么?

我参加了农村医保,但是不太清楚具体能报销哪些费用。去医院看病,有的费用能报,有的又不能报,想知道农村医保到底对哪些费用可以报销,哪些是不能报销的,心里有个底。

农村合作医疗报销的项目有哪些?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚具体哪些项目能报销。去医院看病的时候,也不知道哪些费用可以走合作医疗。想了解下农村合作医疗报销的项目范围,这样心里能有个底,也方便以后看病就医。