农村医疗保险哪些项目在报销范围之内?

我参加了农村医疗保险,但是不太清楚具体哪些项目能报销。去医院看病的时候,也不知道哪些费用能走医保。我想了解下,像平时的门诊费用、住院费用,还有一些检查项目,到底哪些是在农村医疗保险报销范围内的呢?
张凯执业律师
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农村医疗保险,也就是城乡居民基本医疗保险(新农合已并入此体系),它的报销范围主要包含门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三大部分。


门诊补偿方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例通常可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


住院补偿中,报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


大病补偿主要针对一些高额的医疗费用。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。各地会根据当地实际情况,在遵循国家大框架的基础上,对报销范围和比例进行调整。所以,具体的报销项目和标准,建议咨询当地的医保部门。

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