定点零售药店是否应将参保人员医保目录内相关内容做好处理?

我是一家定点零售药店的负责人,不太清楚在对待参保人员医保目录内的药品等方面,我们药店具体有哪些责任和义务。比如在销售、记录、报销等环节,想了解从法律层面来讲,我们必须要做到哪些,不然可能会面临法律风险。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在我国,定点零售药店确实需要对参保人员医保目录内的药品等内容进行妥善处理。首先,医保目录是由国家相关部门制定的,明确了哪些药品、医疗服务项目等可以使用医保报销。定点零售药店与医保部门签订服务协议后,就有责任遵循相关规定。


根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。对于医保目录内的药品,定点零售药店要确保药品的质量和供应,准确记录参保人员的购药信息。


同时,药店在提供服务时,要严格按照医保政策进行费用结算,不得虚构医药服务、伪造医疗文书或票据等骗取医保基金。如果违反这些规定,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。


此外,《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》也对定点零售药店的服务内容、财务管理等方面进行了规定。定点零售药店要按照规定为参保人员提供医保目录内药品的销售服务,为参保人员做好医保费用结算等工作。这一系列规定都是为了保障医保基金的安全合理使用,维护参保人员的合法权益。

相关问题

为您推荐20个相关问题

药店医保管理制度是怎样的?

我开了一家药店,想了解下药店医保管理制度的具体内容。比如在药品销售、医保报销流程、医保费用结算等方面有哪些规定,违反了这些制度会有什么后果,希望能有详细的解答。

定点零售药店应该配合什么开展医保费用审核?

我经营着一家定点零售药店,最近医保部门来检查医保费用审核情况,我不太清楚我们药店具体应该配合什么来开展医保费用审核,想了解下相关规定,避免违规受罚。

药店违规刷医保卡,员工有责任吗?

我在一家药店工作,最近听说药店存在违规刷医保卡的情况。我有点担心,如果真有这种违规操作,我作为员工会不会有责任啊?我就是按店里安排做事,也不清楚具体规不规矩,想了解下我在法律上需不需要担责。

零售药店医疗保障定点管理暂行办法是怎样规定的?

我开了一家零售药店,想了解下按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,药店申请医保定点得满足啥条件,申请流程是咋样的,成为定点后又有啥权利和义务,不遵守规定会有啥后果。希望了解相关内容,让药店能合法依规运营。

医保局关于进销存的通知有哪些规定?

我是一家药店的负责人,最近听说医保局发布了关于进销存的通知,但是不太清楚具体内容。我想了解这个通知对我们药店进销存管理有什么影响,有没有什么需要特别注意的地方,比如药品采购、销售记录等方面。

定点医药机构是否可以为参保人员利用?

我是一家定点医药机构的负责人,不太清楚在和参保人员的业务往来中,到底能不能为他们利用一些资源或者便利。比如参保人员希望我们在报销方面提供一些帮助,我不确定这是否合法合规,想了解下相关的法律规定。

执业药师在医保中起到什么作用?

我是一名执业药师,想了解下在医保体系里我们能发挥什么样的作用。比如在药品销售、医保政策宣传等方面,具体能做些什么呢?不太清楚相关的法律规定和实际操作要求,希望得到解答。

药店医保培训记录应包含哪些内容?

我开了一家药店,最近收到通知要做医保培训,还得有详细记录。但我不太清楚这个记录具体要写些啥,是要把培训的过程都记下来,还是只写重点内容就行?培训的政策解读、案例分析这些都要写进去吗?希望了解下完整的记录内容要求。

药店将由医保卡付款的药转自费是否合法?

去药店买药,本来想用医保卡付款,结果药店工作人员说这些药不能用医保卡,得转成自费。我不太明白这是怎么回事,也不知道药店这么做合不合法,想了解下相关的法律规定是怎样的。

零售药店医保培训记录应包含哪些内容?

我开了一家零售药店,最近要做医保培训记录,但不太清楚具体要写哪些内容。担心记录不完整不符合要求,想问下零售药店医保培训记录到底应该涵盖哪些方面,有没有固定的内容格式和要点呢?

药店哪些医保行为属于违规行为?

我开了一家药店,不太清楚在医保方面哪些行为是违规的。害怕不小心违规受处罚,想了解下具体有哪些医保行为是不被允许的,比如卖保健品刷医保算违规吗,还有其他的违规情形吗?

定点药店医保刷卡有哪些新规?

我平时经常在定点药店用医保刷卡买药,听说现在有新规定了。我不太清楚这些新规具体是啥,会不会影响我以后刷卡买药?想知道新规里都有哪些关键内容,比如刷卡的范围、金额限制之类的,有谁能给我讲讲吗?

被医保局查到会有什么后果?

我是一家药店的负责人,最近听说医保局会来检查。我心里有点慌,怕万一被查到什么问题,不知道会面临怎样的后果。我想了解下,如果真被医保局查到违规行为,一般会受到哪些处罚,会不会很严重,对药店后续经营影响大不大?

药店医保转入的钱算不算收入?

我开了一家药店,顾客用医保消费后,医保的钱会转入我的药店账户。我不太清楚这部分转入的钱在法律和财务上到底算不算我的收入,会不会影响纳税之类的,所以想了解下相关的法律规定。

刷医保是否有优惠?

我去药店买药的时候,店员说刷医保有优惠,我有点不太相信。想问问从法律角度来说,刷医保真的可以有优惠吗?是所有地方都这样,还是有一定条件限制呢?

为什么有的药店可以刷医保报销?

我去买药的时候发现,有些药店能用医保卡报销,有些却不行。我想知道这背后的原因是什么,是药店要满足什么条件才能刷医保报销吗?我很困惑,希望能得到解答。

药店为什么要绑定执业药师医保编码?

我开了一家药店,最近听说要把执业药师医保编码和药店绑定,不太明白为啥要这么做。这样绑定之后会有啥影响啊?对药店经营、药师执业方面都有啥规定不?希望了解下背后的法律原因和相关规定。

关于药品零售企业经营行为有哪些规定?

我开了一家药品零售企业,但是不太清楚在经营过程中有哪些行为是合规的,哪些是不允许的。比如进货渠道、药品销售、储存条件等方面,都有什么具体要求呢?希望能得到专业解答,避免违规经营带来麻烦。

对定点医药机构骗取医疗保障基金该如何处理?

我发现我常去的一家定点医药机构存在骗取医疗保障基金的情况,比如虚构医药服务项目来套取基金。我想知道这种行为在法律上是怎么定性的,相关部门会采取什么措施来处理这种骗取基金的定点医药机构,我又该怎么做呢?

药店的账务处理及税务处理是怎样的?

我开了一家药店,对账务和税务处理不太懂。比如进货、销售这些业务该怎么记账,要交哪些税,税率是多少,有没有税收优惠政策等。希望了解药店在账务和税务方面具体的处理方式,避免出现违规情况。