question-icon 用别人医保看病是否犯法?

我有个情况,我生病想去看病,但我的医保报销额度用完了,我就想用我家人的医保去看病,不知道这样做会不会犯法呀?我心里有点担心,就想了解下这种行为在法律上是怎么规定的。
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  • #医保冒用
answer-icon 共1位律师解答

用别人医保看病是否犯法需要分情况来看。 首先,我们要明白医保的基本概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的社会保障制度,它具有特定的保障对象,也就是参保人本人。医保资金来源于参保人的缴费和国家财政补贴等,其目的是为参保人在患病时提供经济上的支持,以减轻医疗费用负担。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(二)重复享受医疗保障待遇;(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 如果只是偶尔使用家人的医保去购买一些常用药品等小额费用支出,并且当地医保政策允许家庭成员之间共济使用部分资金用于购买药品等,这种情况下可能不涉及违法。但如果是冒用他人医保去进行住院治疗、报销大额医疗费用等行为,这就属于骗取医保基金的行为。 一旦被认定为骗取医保基金,除了要退回骗取的金额,还可能面临罚款等处罚。如果骗取的金额较大,达到诈骗罪的立案标准,还可能会被追究刑事责任。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。所以,用别人医保看病这种行为存在较大的法律风险,最好不要轻易尝试。

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