基本医疗保险三个目录是指什么?

我想给自己买份基本医疗保险,听说有三个目录,但不清楚具体是指什么。我就想知道这三个目录包含的内容是什么,对我买保险和后续报销有啥影响,能给我详细讲讲不?
张凯执业律师
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基本医疗保险三个目录,指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险医疗服务设施标准。下面来分别介绍一下:


基本医疗保险药品目录,它规定了基本医疗保险可以支付费用的药品范围。这个目录把药品分成了甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,基本医疗保险可以按规定的标准全额报销。乙类药品则是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。参保人使用乙类药品时,要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照基本医疗保险的规定报销。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,制定药品目录的目的是保障参保人员的基本用药需求,合理控制医疗费用支出。


基本医疗保险诊疗项目目录,明确了基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目范围。它规定了哪些诊疗项目可以由基本医疗保险报销,哪些需要参保人自费。诊疗项目的报销通常会根据项目的类型、技术难度、费用高低等因素来确定报销比例。例如,一些大型的检查项目、特殊的治疗手段等,报销的比例和条件可能会有所不同。


基本医疗保险医疗服务设施标准,主要涉及到参保人员在接受医疗服务过程中使用的医疗服务设施范围。它限定了基本医疗保险可以支付费用的医疗服务设施,像住院床位费、门(急)诊留观床位费等。这个标准规定了报销的床位费等设施费用的最高限额和范围,以确保参保人员在合理的范围内享受医疗服务设施的保障。

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