医保实报实销是什么意思？
我一直不太明白医保实报实销到底是怎么回事。去医院看病后，费用到底是 怎么报销的呢？是花多少就给报多少吗？不太清楚这里面的规则，希望能有人详细解释一下医保实报实销的具体含义。
张凯执业律师
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医保实报实销指的是在符合医保报销规定的范围内，参保人实际发生的医疗费用能够按照规定的比例和方式全部报销，自己无需承担这部分费用。简单来说，就是你看病花了多少钱，只要在医保允许报销的范畴内，医保就会给你报销相应的金额。
从法律依据来看，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就明确了医保报销的范围。只有在这个范围内的费用，才有可能实现实报实销。
不过，实际操作中医保实报实销存在诸多限制。首先是报销范围的限制，像一些特殊的药品、治疗项目可能不在医保目录内，这些费用就需要参保人自己承担。其次是报销比例，不同地区、不同类型的医保报销比例不一样。例如，有些地区的职工医保报销比例可能较高，而城乡居民医保报销比例相对较低。此外，还有起付线和封顶线的规定。起付线是指医保报销的最低费用标准，只有超过起付线的部分才能报销；封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用也需个人承担。
所以，医保实报实销并不是绝对意义上的花多少报多少，而是在满足一定条件和规定的范围内，尽可能地减轻参保人的医疗费用负担。