医保差额款是怎么回事？

医保差额款指的是在医疗费用结算过程中，实际发生的费用和医保报销费用之间存在的差值部分。简单来说，就是看病花的钱，医保没给报完，剩下需要自己掏腰包的那部分费用。

从形成原因来讲，主要有几种情况。一是医保报销有范围限制。医保报销是有目录的，只有在这个目录里的药品、诊疗项目和服务设施等费用，才能由医保报销。如果使用了目录外的，这些费用就需要自己承担，这就产生了差额款。例如，某些疗效较好的进口药不在医保目录内，使用了这种药，药费就成了差额款。二是报销比例的问题。医保报销一般不是100%全报，会有一定的比例。比如住院费用，医保可能只报销80%，那么剩下的20%就是差额款。三是起付线和封顶线的影响。起付线就是医保报销的门槛，看病费用没达到这个数，医保不给报；封顶线则是医保报销的上限，超过这个额度，超出部分也得自己付，这两部分也会形成差额款。

依据《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险基金支付范围由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。也就是说，医保报销的范围、比例等都是有明确法律规定的。所以，医保差额款是在医保报销制度下，由于多种规定因素导致的费用差值，参保人需要清楚了解这些规则，以便在就医时做好费用规划。