医保先行自付是什么意思?

我去医院看病结算费用时,发现账单上有医保先行自付这一项。我不太明白这到底是什么意思,为什么会有这部分费用呢?是我看病都得先自己付这部分钱吗?想了解下它的具体含义。
张凯执业律师
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医保先行自付指的是在使用医保报销医疗费用时,某些特定的医疗项目或药品,需要参保人先自行承担一定比例的费用,之后剩余的费用再按照医保的规定进行报销。


这么做是为了让参保人也承担一部分费用,增强费用意识,同时也可以在一定程度上控制医疗费用的不合理支出。


例如,有些高价的进口药品或者特殊的检查项目,医保不会全额报销,而是要求参保人先自己支付一部分。假设一种药品的费用是1000元,医保规定先行自付比例为20%,那么参保人就需要先自己支付200元,剩下的800元再按照医保的报销政策进行报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但其中部分费用就涉及先行自付的情况。参保人在就医时,医院或医疗机构会根据医保政策和相关规定,明确哪些费用属于先行自付的范围。

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