什么是医疗保险统筹基金?

我在缴纳医保时看到有医疗保险统筹基金这个说法,不太明白它到底是什么。想知道这个基金是怎么来的,有什么作用,我能从中得到什么好处,它和我自己交的医保费用有什么关系,希望能得到详细的解答。
张凯执业律师
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医疗保险统筹基金是指用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入,是基本医疗保险基金的重要组成部分。


简单来说,它就像是一个大池子,参保人缴纳的一部分医保费用会汇聚到这个池子里。当参保人发生了符合医保规定的医疗费用时,就可以从这个池子里按一定规则报销费用。


从来源上看,主要是用人单位为员工缴纳的医保费用,扣除一部分划入员工个人账户后,剩下的就进入统筹基金。另外,统筹基金的利息收入也会充实到这个池子里。


其作用非常重要。它用于支付参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用、门诊特定项目医疗费用等。比如,你生病住院了,花费了一定金额的医疗费用,在扣除起付线等费用后,符合规定的部分就可以从统筹基金中报销。


与参保人个人的关系也很紧密。参保人平时缴纳医保费用,既是为自己积累医疗保障,也是为这个大池子做贡献。当自己需要用到医疗报销时,就可以从这个大池子里受益。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。这从法律层面保障了医疗保险统筹基金的设立和运行,确保了参保人的权益。

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