什么是基本医保统筹基金?

我参加了基本医保,经常听到基本医保统筹基金这个词,但不太明白它到底是什么。想知道它是怎么来的,有什么作用,我能怎么使用它。
张凯执业律师
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基本医保统筹基金是基本医疗保险制度中的一个重要概念。简单来说,它是把用人单位和参保人员缴纳的基本医疗保险费集中起来,形成的一个大资金池。


这个资金池的资金来源主要是用人单位缴纳的一部分保险费以及政府的补贴等。用人单位按照规定的比例向医保部门缴纳费用,这部分费用会进入统筹基金。参保人员个人缴纳的费用也有一部分会根据规定纳入统筹基金。


基本医保统筹基金的作用非常大。它主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用,比如住院费用、门诊慢性病费用等。当参保人员生病住院或者患有特定的慢性病需要治疗时,在一定的范围内,统筹基金可以为其报销相应的费用,减轻参保人员的医疗负担。


在我国,《中华人民共和国社会保险法》对基本医保统筹基金有相关规定。根据该法,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金主要用于支付符合规定的医疗费用,保障参保人员的基本医疗需求。同时,法律也对统筹基金的管理、使用和监督等方面作出了规定,以确保基金的安全和合理使用。


参保人员使用统筹基金时,通常需要在定点医疗机构就医,并符合医保规定的报销范围和条件。不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的报销比例、起付标准等可以咨询当地的医保部门。

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