骨折后用的固定器医保报销不了该怎么办?

我骨折了,治疗时用了固定器,结果医保不给报销。这固定器也挺贵的,自己承担压力很大。我想知道遇到这种情况该怎么解决,是有什么流程可以申请报销,还是有其他办法能减少点费用呢?
张凯执业律师
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当遇到骨折后使用的固定器医保报销不了的情况,可以按以下步骤尝试解决。首先,我们需要了解医保报销的基本规则。医保报销是指符合国家规定的基本医疗费用,由医保基金按照一定的比例和范围进行支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。



固定器能否报销,关键在于它是否属于医保规定的诊疗项目或医疗服务设施标准范围。如果固定器不在报销范围内,可能是因为它属于自费项目。在这种情况下,你可以先和医院沟通。医院的医保办或相关部门通常会有专业人员,他们能详细解释不能报销的原因。也许是医生在使用固定器时没有遵循医保规定的流程,或者是固定器的类型不符合报销标准。若属于流程问题,医院方面可能会协助你重新办理报销手续。



此外,你还可以向当地的医保部门咨询。你可以拨打当地医保部门的服务热线,或者亲自前往医保经办机构,向工作人员说明情况。他们会根据具体政策为你解答,并指导你如何处理。要是你认为医保部门的决定不合理,你有权申请行政复议或提起行政诉讼。根据《行政复议法》和《行政诉讼法》,公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。这样可以通过法律途径来维护自己的医保权益。

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