为什么骑电动车受伤医保不给报销呢?

我骑电动车的时候不小心摔倒受伤了,去医院治疗后想用医保报销,结果却被告知不能报。我就很纳闷,骑电动车受伤也是意外,为啥医保不给报呀?我想了解下这背后的法律依据和具体原因。
张凯执业律师
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骑电动车受伤医保不给报销,可能存在多种原因。首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,也就是医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它的报销范围、条件等都有明确的法律规定。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于骑电动车受伤的情况,如果是因为他人的责任导致的,比如被其他车辆碰撞,那么按照法律规定,应当由第三人负担医疗费用,医保就不会报销。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时,医保才会先行支付。另外,如果是因为自身违反交通规则等原因导致的受伤,部分地区可能认为这属于个人责任,不在医保报销范围内。但也有些地区,对于非第三方责任的意外伤害,医保是可以报销一部分的。所以,骑电动车受伤医保能否报销,要根据具体情况和当地的医保政策来判断。

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