为什么特诊手术费不报销呢？
我去医院做了特诊手术，结果费用不能报销。我不太明白为啥普通手术费能报，特诊手术费就不行，是有啥特殊规定吗？我就想知道这背后的法律依据和原因，有没有办法能让这费用报销呢？
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共1位律师解答
在我国，医疗费用报销是有一系列规定的。特诊手术费不报销，主要和医保政策以及相关法律法规的规定有关。 首先，从医保政策角度来说，医保的设立目的是为了保障广大人民群众的基本医疗需求。基本医疗保险的保障范围，是依据国家和地方的相关政策来确定的。根据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而特诊手术往往不属于基本医疗服务的范畴。 特诊手术一般具有特殊性，可能是针对一些特殊疾病、采用特殊技术或者由特定专家进行的手术。这些手术通常会涉及到更高的成本、更先进的技术或者更稀缺的医疗资源。医保作为一种基本的社会保障制度，无法对所有的医疗服务都进行报销。如果将特诊手术费纳入报销范围，可能会对医保基金的可持续性造成影响，也违背了医保保障基本医疗需求的初衷。 另外，不同地区的医保政策可能会有所差异。有些地方可能会根据当地的实际情况，对部分特诊手术费给予一定的报销，但这需要满足特定的条件。比如，手术必须是在医保定点医疗机构进行，患者需要符合特定的疾病诊断标准等。如果想要了解具体的报销政策，可以咨询当地的医保部门。 一般情况下，要让特诊手术费报销比较困难，但也不是完全没有可能。如果患者参加了商业医疗保险，部分商业保险产品可能会对特诊手术费进行报销。患者可以仔细查看自己所购买的商业保险合同条款，看是否包含相关的保障内容。
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