为什么城镇居民医保门诊不能报销?

我参加了城镇居民医保,去门诊看病却被告知不能报销费用。我不太理解,平常感冒发烧之类的小毛病都是去门诊,要是都不能报销,感觉医保作用就小了很多。想问问为啥城镇居民医保门诊不能报销呢?
张凯执业律师
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城镇居民医保门诊并非完全不能报销,在过去,存在门诊不能报销的情况,但如今政策已经有了变化。


在以前,城镇居民医保重点保障的是参保人员的住院费用和大病医疗费用。这是因为住院和大病产生的费用通常较高,会给家庭带来较大的经济负担,所以医保资源优先向这些方面倾斜。从资金使用效率来讲,集中保障住院和大病费用,能让有限的医保资金发挥更大的作用,帮助更多面临重大疾病经济压力的家庭。


不过,随着医保制度的不断完善和发展,国家已经逐步推进城镇居民医保门诊统筹。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,各地开始建立城乡居民医保门诊统筹制度。门诊统筹简单来说,就是把参保人员的门诊费用纳入医保报销范围。参保人在定点基层医疗机构看门诊时,产生的符合规定的费用,也可以按照一定比例进行报销。


目前,很多地区都已经实施了门诊统筹政策,参保人员在门诊看病也能享受到医保报销待遇。所以,现在不能一概而论地说城镇居民医保门诊不能报销了,具体的报销政策和标准可以咨询当地的医保部门。

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