骑电瓶车负全责的情况下可以走医保吗？

我骑电瓶车的时候不小心和别的车撞了，交警认定我负全责。现在我受伤了，看病需要不少钱，我想知道这种骑电瓶车负全责的情况，能不能用医保来报销我的医疗费用呢？

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#医保报销

共1位律师解答

在骑电瓶车负全责的情况下是否可以走医保，需要分情况来看。首先，我们要了解医保报销的基本规定。根据《社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。如果骑电瓶车发生事故是因为自身的原因导致受伤，不存在第三人责任的问题，并且也不属于应当从工伤保险基金支付、公共卫生负担以及在境外就医这些情况，那么通常是可以通过医保报销的。因为这种情况下，医疗费用没有其他法定的承担主体，医保可以发挥其保障作用，为参保人减轻医疗费用负担。然而，如果虽然骑电瓶车负全责，但事故中存在一些特殊情况，比如涉及到应当由工伤保险基金支付的情形（例如在上下班途中，符合工伤认定条件），那么就应当按照工伤保险的规定来处理，医保不能报销。又或者，如果存在一些潜在的第三人责任，只是目前认定自己负全责，后续如果发现有第三人应当承担部分责任，那么医保可能就不能全额报销。在这种情况下，需要先确定第三人是否承担责任以及承担责任的比例，对于第三人应当负担的部分，医保不会支付。

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