职工医保没有余额了还能报销吗?

我参加了职工医保,最近去看病买药时发现医保账户里没余额了。我就担心之后看病啥的还能不能报销费用,不太清楚职工医保余额和报销之间的关系,想问问大家,职工医保没有余额了还能报销吗?
张凯执业律师
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职工医保没有余额了仍然是可以报销的。要理解这个问题,需要先了解职工医保的两个账户,即个人账户和统筹账户。


个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,平时在定点药店买药、在门诊看病支付费用等可以使用这个账户里的钱。当这个账户余额用完后,你再用个人账户支付费用时就需要自己掏现金了。


而统筹账户则是一个“大池子”,是由所有参保人共同缴纳形成的。当我们生病住院或者进行一些符合规定的门诊大病治疗时,就可以从这个“大池子”里按比例报销费用。报销的金额并不是从我们个人账户里出的,所以个人账户有没有余额,并不影响我们享受统筹账户的报销待遇。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的基本医疗保险基金,就包括了统筹账户部分。所以,只要你的职工医保是正常参保状态,符合医保报销的条件,即使个人账户没有余额,依然能够通过统筹账户进行报销。

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