交社保后生病是否可以报销?

我交了社保,最近生病了,去医院花了不少钱。我不太清楚交了社保之后生病到底能不能报销,能报销哪些费用,报销比例又是怎样的。希望了解一下这方面的法律规定和具体情况。
张凯执业律师
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交社保后生病通常是可以报销的。社保中的医疗保险就是为了应对参保人员生病就医而设立的保障制度。


从法律依据上来说,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,当参保人生病产生的医疗费用在上述规定范围内时,就能够得到报销。


在实际操作中,不同地区的医保报销政策可能会有所差异。一般来说,报销会有起付线,也就是看病花费达到一定金额后,医保才开始报销。比如有的地区门诊起付线是几百元,住院起付线可能会更高一些。超过起付线的部分,会按照一定的比例进行报销。例如,在一些基层医疗机构,报销比例可能能达到80% - 90%,而在三级医院,报销比例可能相对低一些,大概在60% - 80%左右。


此外,医保报销还有报销范围的限制。一些进口药品、特殊检查项目等可能不在报销范围内。同时,报销也有最高限额,超过这个限额的部分需要参保人自己承担。所以,交了社保生病后大部分符合规定的医疗费用是可以报销的,但具体的报销情况要根据当地政策和实际就医情况来确定。

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