车祸找不到第三方是否可以走医保?

我前段时间遭遇了车祸,当时肇事者跑了,一直没找到。现在我看病花了不少钱,经济压力很大。我想知道在这种车祸找不到第三方的情况下,能不能用医保来报销我的医疗费用呢?
张凯执业律师
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在车祸找不到第三方的情况下,是否可以走医保需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,全称医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是为参保人员在患病就医时提供一定的费用支持。


依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


也就是说,一般情况下,如果车祸是由第三方造成的,医疗费用应该由第三方承担,医保通常不会报销。但当找不到第三方时,医保可以先行支付。不过,医保部门在先行支付后,是有权利向真正应该承担责任的第三方进行追偿的。


在实际操作中,参保人需要提供相关材料来证明车祸确实找不到第三方。比如,要提供交警部门出具的交通事故认定书,上面明确记载找不到肇事方等情况。医保部门会对这些材料进行审核,审核通过后才会按照规定进行报销。所以,车祸找不到第三方是有可能走医保报销的,但要符合相应的条件和履行一定的程序。

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