发生碰撞双方都有责任医保可以报销吗?

我前两天和别人发生了碰撞,经过认定双方都有责任。现在我看病花了不少钱,我就想问问这种双方都有责任的碰撞情况,医保能不能给报销呢?我实在不太清楚这方面的规定。
张凯执业律师
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在发生碰撞且双方都有责任的情况下,医保是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本规定。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于双方碰撞都有责任的情况,如果能够确定双方责任比例,且对方应承担部分费用,那么按照法律规定,对方应承担的那部分费用医保是不会报销的。比如,经过责任认定,对方承担70%的责任,你自己承担30%的责任,那么对方需要承担的那70%费用就不应该由医保报销。


但是,如果出现对方不支付他应承担的那部分费用,或者无法确定对方(如对方逃逸等情况)时,医保可以先行支付。之后,医保基金有权向对方进行追偿。也就是说,在这种情况下,你可以先用医保报销,后续医保会去和对方要回应该由对方承担的费用。


此外,如果碰撞是在一些特殊情况下发生,比如属于公共卫生事件相关的碰撞,那么就可能由公共卫生负担,医保也不会报销。所以,发生碰撞双方都有责任时,医保能否报销要依据具体的责任承担情况和法律规定来判断。

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