摔骨折医保是否可以报销？
我不小心摔骨折了，去医院治疗费用挺高的，我有医保，不知道这种意外导致的摔骨折情况，医保能不能给报销呀？我挺担心费用问题的，想了解下相关政策。
张凯执业律师
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摔骨折医保是否可以报销，需要分情况来看。
首先，我们要了解医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民医疗需求而设立的一项社会保障制度，它旨在帮助参保人员分担医疗费用。一般来说，符合医保报销范围的医疗费用，医保会按照一定的比例进行支付。
对于摔骨折的情况，如果是在日常生活中意外摔倒导致骨折，没有第三方责任的情况下，通常是可以通过医保报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。只要是在医保定点医疗机构进行治疗，且使用的药品、诊疗项目等在医保报销范围内，那么相关费用就能走医保报销流程。
然而，如果摔骨折是由第三方责任造成的，比如被他人撞倒、交通事故等，那么按照法律规定，应该由第三方承担医疗费用，医保一般是不予报销的。《社会保险法》第三十条明确指出，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。但如果第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地的社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付。社会保险经办机构按照规定先行支付后，有权向第三人进行追偿。
此外，如果是在工作过程中摔骨折，属于工伤范畴，那么应该按照工伤保险的相关规定来处理，由工伤保险基金支 付相应的费用，而不是通过医保报销。总之，摔骨折医保能否报销要根据具体的致伤原因和情况来判断。