整形费用医保能报销吗?

我想去做整形手术,但不知道医保能不能报销。我听说有些情况医保是不报销的,所以想了解一下,在我国整形手术的费用医保到底能不能报销呢?具体有哪些规定?
张凯执业律师
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整形费用医保能否报销需要分情况来看。我们先明确一下基本医疗保险的目的,它主要是为了保障人们因疾病、意外伤害等导致身体出现问题时的基本医疗需求,支付合理且必要的医疗费用。


一般来说,对于因疾病、意外伤害等原因造成身体组织器官损伤,为了恢复其正常生理功能而进行的整形手术,也就是医学上所说的修复性整形,医保通常是可以报销的。比如,因为烧伤、创伤、肿瘤切除等原因造成的畸形或功能障碍,进行的整形修复手术。依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。修复性整形手术往往就属于符合诊疗项目的范围。


然而,对于单纯为了美容、改善外貌而进行的整形手术,医保是不予报销的。这类手术并非治疗疾病所必需,更多是为了满足个人的美观需求,比如隆鼻、隆胸、割双眼皮等美容整形项目。因为医保资金是有限的,要优先保障基本医疗需求,所以不会对非必要的美容整形费用进行报销。如果在这类美容整形手术中使用医保报销,实际上是违反医保规定的行为,严重的话还可能构成骗保。

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