被车碰住医保能报销吗?

我出门被车碰了一下,身上有点擦伤,去医院治疗花了不少钱。我想知道这种被车碰住的情况,医保能不能给报销呢?不太清楚相关规定,所以来问问。
张凯执业律师
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在被车碰住的情况下,医保是否能报销需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本规则。医保主要是为参保人员提供基本医疗保障,帮助支付医疗费用。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果被车碰住是因为交通事故,且责任明确是由肇事方承担,那么按照法律规定,这属于应当由第三人负担的医疗费用,医保通常是不予报销的。此时,受害者应该向肇事方及其保险公司索赔,要求他们承担相应的医疗费用等损失。比如,张三被李四开车碰伤,李四负事故全部责任,那么张三的医疗费用就应由李四及其保险公司负责赔偿,医保不会报销。


然而,存在一些特殊情况医保可以报销。当出现第三人不支付或者无法确定第三人的情况时,医保基金可以先行支付。例如,肇事车辆逃逸,一时无法找到肇事司机,这种情况下,被碰者的医疗费用可以先由医保基金支付。之后,医保基金取得代位追偿权,有权向找到的肇事方进行追偿。 所以,被车碰住后医保能否报销不能一概而论,要依据具体的事故责任认定和实际情况来判断。

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