question-icon 医保和保险可以两边报销吗?

我生病住院花了不少钱,之前买了商业保险,同时也有医保。我想知道医保和这个商业保险能不能两边都给我报销费用啊,这样我自己承担的费用就能少点,不太清楚这方面的规定,所以来问问。
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  • #医保报销
  • #商业保险
answer-icon 共1位律师解答

医保和保险是否可以两边报销,需要分情况来看。首先,我们来了解一下相关的基本概念。医保是国家提供的一种基本医疗保障制度,旨在为公民提供基本的医疗费用报销。而商业保险则是保险公司推出的,根据保险合同约定,对被保险人因疾病、意外等情况进行赔偿的一种保障方式。 对于费用补偿型的保险,也就是以实际发生的医疗费用为限进行报销的保险,一般遵循补偿原则。这意味着医保报销后,商业保险只会对医保报销剩余的部分进行报销,不会让被保险人获得超过实际医疗费用的赔偿。比如《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。 然而,对于给付型的保险,如重疾险等,只要被保险人达到合同约定的疾病状态,保险公司就会按照合同约定的金额进行给付,与医保是否报销无关。即使医保已经报销了部分费用,被保险人依然可以获得重疾险的全额赔付。 综上所述,医保和费用补偿型保险不能重复报销全部费用,只能对医保报销后的剩余部分进行补充报销;而医保和给付型保险可以两边都获得相应的赔偿。

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