在药店买药用医保余额是否能报销?

我去药店买药,想用医保报销,但是不太清楚医保余额能不能用来报销药费。我不太了解医保在药店买药这方面的规定,想知道到底能不能用医保余额报销,有没有相关限制呢?
张凯执业律师
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在药店买药用医保余额是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保个人账户余额和医保报销是两个不同的概念。医保个人账户余额是参保人自己缴纳的医保费用及单位缴纳部分按一定比例划入个人账户的金额,这笔钱就像是我们存在医保账户里的“小金库”。而医保报销则是指符合规定的医疗费用由医保基金按照一定比例进行支付。


对于使用医保个人账户余额在药店买药,一般来说,是可以直接使用的。当我们在定点药店购买药品时,可以刷医保卡支付药费,这里使用的就是医保个人账户里的余额,这并不是严格意义上的“报销”,只是用自己账户里的钱付款。例如,小王去定点药店买感冒药,花费了50元,他可以直接刷医保卡,从个人账户余额中扣除这50元。


关于医保报销,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在药店买药时,如果购买的是医保目录内的药品,并且当地医保政策支持在药店进行门诊统筹报销,那么在满足一定条件下,是可以进行报销的。比如,有些地方规定,参保人在定点药店购买指定的慢性病用药,经过备案后,超过一定起付线的部分可以按照一定比例报销。但如果当地没有开展药店门诊统筹报销政策,或者购买的药品不在医保目录内,就无法进行报销。


所以,在药店使用医保余额支付药费是常见的操作,但能否进行医保报销,要根据当地医保政策以及所购药品是否符合医保规定来确定。

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