喝酒后自己骑摩托车摔伤能否报医保?

我喝酒后骑摩托车不小心摔伤了,现在想去报医保,但是又不确定这种情况符不符合医保报销条件。想问下,喝酒后自己骑摩托车摔伤到底可不可以报医保呢?
张凯执业律师
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喝酒后自己骑摩托车摔伤是否可以报医保,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的一般原则。基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。依据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于喝酒后自己骑摩托车摔伤的情况,如果不存在第三人责任,比如不是被其他车辆碰撞等导致的,通常情况下医保是有可能报销的。因为这属于个人意外受伤,不涉及上述法律规定中不纳入医保报销的情形。但如果当地医保政策有特别规定,比如明确指出醉酒导致的伤害不予报销,那么就不能报销。另外,医保部门在审核时,可能会调查受伤的具体情况,确认是否符合报销条件。如果发现存在骗保等违规行为,将不会给予报销,甚至可能会追究相关责任。所以,喝酒后自己骑摩托车摔伤能否报医保,要结合当地医保政策以及实际情况来判断。

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