景区摔伤是否能用医保?

我在景区游玩时不小心摔伤了,现在要去医院治疗,不知道这种在景区摔伤的情况能不能用医保报销,不太清楚医保对于这种意外受伤的报销政策,想了解一下具体是怎样规定的。
张凯执业律师
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在探讨景区摔伤能否使用医保之前,我们需要先明白医保报销的基本规则。医保,全称医疗保险,是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是用于支付参保人员因疾病或非因他人责任导致的意外伤害所产生的医疗费用。




根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。




对于景区摔伤的情况,如果是因为景区管理方的过错,比如景区道路湿滑未设置警示标志等原因导致你摔伤,那么按照法律规定,景区管理方应当承担赔偿责任,这种情况下就属于“应当由第三人负担”的情形,医保通常是不予报销的。不过,如果景区管理方不支付或者无法确定景区管理方责任的,医保可以先行支付,之后医保部门有权向景区管理方追偿。




但要是你自身不小心,比如走路时没看路等原因导致摔伤,不存在第三方责任,那么这种情况下一般是可以使用医保报销的。在就医时,你需要向医疗机构说明受伤情况,医院会根据具体情况进行判断是否符合医保报销条件。




总之,景区摔伤能否用医保要根据具体的责任情况来确定。如果不确定,可以向当地的医保部门咨询详细政策。

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