交通事故出院后后续看病能否用医保?

我之前出了交通事故,现在已经出院了。但是后续还需要去看病治疗,不知道这后续看病的费用能不能用医保来报销,我不太清楚这方面的规定,所以想问问大家。
张凯执业律师
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在交通事故出院后,后续看病能否使用医保需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民在患病时能够获得基本医疗服务而设立的一项社会保障制度。一般情况下,医保报销是针对参保人因自身疾病或者非第三方责任导致的医疗费用。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果交通事故中,责任明确是由第三方承担,那么按照法律规定,后续看病的费用应当由第三方支付,医保通常是不予报销的。例如,张三被李四开车撞伤,经交警认定李四负全部责任,那么张三后续看病的费用应由李四承担,医保不会报销这部分费用。


然而,如果出现第三方不支付或者无法确定第三方的情况,医保可以先行支付。比如,王五在道路上被一辆车撞了,肇事车辆逃逸无法找到,这种情况下王五后续看病的费用医保可以先支付,之后医保部门有权向肇事方追偿。


另外,如果交通事故是自己单方面的责任,不存在第三方责任,那么后续看病的费用是可以用医保报销的。比如赵六自己骑车不小心摔倒受伤,这种情况下后续看病就可以通过医保来报销。 总之,交通事故出院后后续看病能否用医保要根据事故责任等具体情况来判断。

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