医保暂停参保后里面的钱还能用吗?

我之前一直正常缴纳医保,现在因为换工作医保暂停参保了。我想知道医保账户里之前攒的钱还能不能用,比如去药店买药或者去医院看病支付费用。不太清楚这方面的规定,所以来问问。
张凯执业律师
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医保暂停参保后里面的钱是否还能用,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保账户一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,是你平时缴纳医保时积累下来的,而统筹账户则是大家共同的基金池,用于报销符合规定的医疗费用。


对于个人账户里的钱,通常在医保暂停参保后仍然可以使用。以《社会保险法》相关规定为依据,个人账户的资金属于参保人个人所有。所以,你可以用个人账户里的钱在定点药店买药,或者在定点医疗机构支付门诊费用等。简单来说,只要个人账户里有钱,在这些场景下就可以正常消费,不受医保暂停参保的影响。


然而,统筹账户部分就不同了。医保暂停参保期间,你无法享受统筹账户的报销待遇。比如住院费用报销、大病保险报销等,这些都是依赖统筹账户来支付的。一旦医保暂停,统筹账户就不会再为你支付这些费用了。因为统筹账户的报销是基于你正常参保缴费的状态,只有在按时缴纳医保费用的情况下,才能享受相应的报销权益。当你恢复参保并满足一定的等待期后,才能再次享受统筹账户的报销待遇。


所以,医保暂停参保后,个人账户里的钱能用,但统筹账户对应的报销福利就暂时享受不到了。

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