工伤和医保可以一起报销吗?

我之前工作的时候受了工伤,治疗花了不少钱。现在想着能不能用工伤和医保一起报销这些费用,减轻点负担。但又不太清楚相关规定,不知道这两者能不能同时用来报销,所以来问问。
张凯执业律师
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工伤和医保一般不可以一起报销。我们先来了解一下工伤和医保的概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。医疗保险则是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。


从法律依据来看,《社会保险法》第三十条明确规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,对于工伤产生的医疗费用,应先由工伤保险进行报销。如果已经通过工伤保险报销了相关费用,就不能再使用医保重复报销。因为工伤保险的设立就是为了保障职工在工作中受伤后的权益,由工伤保险来承担相应的医疗费用。


不过,存在一些特殊情况。如果工伤认定不下来,那么就不能走工伤保险报销流程,此时可以考虑使用医保报销。但如果工伤已经认定,就应该按照工伤保险的程序来处理,而不能同时使用医保。这是为了保证社会保险制度的公平性和合理性,避免重复报销造成资源浪费。

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