工作过程中突发疾病死亡,保险该怎么理赔?

我身边有个同事在工作时突发疾病不幸去世了,他的家属不太清楚这种情况下保险该怎么理赔,也不知道需要准备哪些材料、走哪些流程。想了解一下具体的理赔方法和相关注意事项。
张凯执业律师
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在工作过程中突发疾病死亡的保险理赔,需要根据具体情况来确定。


首先,要判断是否属于工伤。根据《工伤保险条例》第15条规定,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。这里的“工作时间”和“工作岗位”限定不能过于苛刻,应结合实际情况合理认定。


如果被认定为工伤,职工的近亲属可以从工伤保险基金领取相关赔偿。具体赔偿项目包括:

- 丧葬补助金:用于安葬职工,是对丧葬费用的一种补偿。

- 供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

- 一次性工亡补助金:标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。


若用人单位未缴纳工伤保险费,则由用人单位支付全部工亡赔偿。


理赔流程一般为:先申请工亡认定,提供相关的证明材料,如医院的诊断证明、死亡证明、工作证明等。在获得工亡认定书后,再申请工伤保险待遇。如果是与用人单位协商赔偿,双方可以就赔偿金额、支付方式等进行协商,协商不成的,可以通过劳动仲裁或诉讼等法律途径解决。


需要注意的是,如果是退休人员从事返聘工作受到伤害死亡的,由聘用单位按照人身损害赔偿;其它原因死亡的,聘用单位不存在侵权,不承担赔偿责任,符合享受基本养老保险死亡待遇条件的,按规定享受相应待遇。

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