京外医保直结和京外医保有什么区别？

京外医保直结和京外医保，本质上都属于针对北京市参保人员在外地就医的医保保障方式，但它们在多个方面存在区别。

从报销流程来看，京外医保直结是指参保人员在办理完异地就医备案后，在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医时，只需支付个人负担的费用，医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。这大大简化了报销流程，参保人员无需再先行垫付全部医疗费用，然后回北京进行手工报销。而普通的京外医保，通常需要参保人员先自行垫付医疗费用，然后将相关的医疗费用票据、病历等材料带回北京，按照当地医保部门规定的时间和流程进行手工报销，手续相对繁琐。

在报销比例方面，一般情况下，京外医保直结执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行北京市的报销政策。普通京外医保报销，同样也是执行就医地的药品目录等，但在符合规定的医疗费用报销比例上，可能会因为手工报销审核流程、就医地和参保地政策衔接等因素，存在一定的差异。不过总体来说，两者的报销比例都遵循北京市的基本报销框架，但具体到每一笔费用的报销金额可能会有所不同。

适用范围上，京外医保直结要求就医的医疗机构必须是全国异地就医定点医疗机构，并且该医疗机构已接入国家异地就医结算系统。如果参保人员前往未开通直接结算的医疗机构就医，就无法享受直结服务。而普通京外医保的适用范围相对更广一些，无论就医医疗机构是否开通直接结算，参保人员都可以按照规定进行手工报销。

相关法律依据可参考《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等，这些政策文件对跨省异地就医直接结算的流程、标准等进行了详细规定，以保障参保人员异地就医的权益。