预约挂号自费和医保有什么区别?

我去医院看病预约挂号时,发现有自费和医保两种选择。不太清楚这两者具体有啥不同,比如在费用、报销流程这些方面,想知道选择自费挂号和用医保挂号会有怎样不一样的情况。
张凯执业律师
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预约挂号时,自费和医保存在多方面的区别。


从费用角度来看,自费就是所有挂号费用都需要自己掏腰包,按照医院设定的挂号价格全额支付。而医保挂号的话,如果符合医保报销条件,部分费用可以由医保基金来承担,自己只需支付报销后剩余的部分。例如,普通门诊挂号费可能是20元,医保报销比例为50%,那么使用医保挂号自己只需付10元。


在报销流程方面,自费挂号不需要进行报销相关的操作,直接在挂号窗口或者线上支付挂号费就行。医保挂号则相对复杂些。在挂号时,需要出示医保卡或医保电子凭证,医院系统会自动识别医保身份,并在结算时直接扣除可报销的部分。如果忘记带医保卡等情况,先自费挂号看病后,后续还可以按照医保规定的流程去申请手工报销,但手续会繁琐一些。


在适用范围上,医保挂号必须是在医保定点医院,并且挂号的科室、诊疗项目等在医保报销目录内才能报销。而自费挂号不受这些限制,无论是不是医保定点医院,都可以进行挂号。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。预约挂号作为医疗服务的一部分,其医保报销也是遵循此规定来执行的。

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