学生医保和职工医保有什么区别?

我之前一直用的学生医保,现在参加工作了,公司要给我办理职工医保。我想知道这两种医保到底有啥不一样,报销比例、缴费方式这些方面具体区别是怎样的,所以来问问。
张凯执业律师
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学生医保和职工医保是两种不同的社会医疗保险形式,它们在参保对象、缴费标准、缴费方式、报销范围和比例等方面存在明显区别。


参保对象上,学生医保主要针对在各类学校就读的学生,包括小学、中学、大学等全日制学校的学生。而职工医保的参保对象是与用人单位建立劳动关系的在职职工,以及以灵活就业人员身份参保的人员。


缴费标准和方式也有所不同。学生医保通常是一年一缴,费用相对较低,一般由学生本人或其家庭承担,部分地区政府还会给予一定补贴。比如在一些地方,学生每年缴纳的医保费用可能只需几百元。职工医保则是按月缴纳,缴费金额通常根据职工的工资收入来确定,由用人单位和职工共同承担。一般来说,用人单位缴纳的比例较高,职工缴纳的比例相对较低。例如,单位可能缴纳工资的8%,职工缴纳2%。


报销范围和比例方面,两者都涵盖了基本的医疗费用,但也存在差异。学生医保主要保障学生在校期间的医疗需求,报销范围可能相对较窄,报销比例也可能略低一些。在一些常见疾病的门诊和住院报销中,学生医保的报销比例可能在50% - 70%左右。职工医保的报销范围更广,不仅包括常见疾病,对于一些重大疾病的保障也更为全面,报销比例通常也更高,一般在70% - 90%左右。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。这里的城镇居民基本医疗保险就包含了学生医保。

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