住院刷医保是扣医保卡的钱吗?

我住院了,去结算费用时刷了医保卡。我不太清楚这刷医保的钱是直接从医保卡里面扣,还是有其他的计算方式呢?我想了解一下住院刷医保的具体扣费规则是怎样的。
张凯执业律师
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住院刷医保并不一定只是扣医保卡里面的钱,具体情况要分不同部分来说。


首先,我们要了解医保卡的构成,它一般包含两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱就像是我们自己在医保卡里存的“小金库”,可以用来支付一些小额的医疗费用。统筹账户则是由所有参保人共同缴纳形成的一个大资金池,用于支付符合规定的大额医疗费用。


当我们住院刷医保时,费用的支付方式通常是这样的:对于住院费用,会先有一个起付线。起付线就好比是一个门槛,在达到这个金额之前,费用一般是需要我们自己承担的,可能会直接从医保卡的个人账户里扣除,如果个人账户余额不足,就需要我们用现金支付。


当住院费用超过起付线后,进入统筹账户报销阶段。按照国家规定,不同地区、不同医院等级以及不同的医保类型,报销比例是不一样的。比如,在一些地区,职工医保的报销比例可能会高一些,能达到70% - 90%;居民医保的报销比例相对低一些,大概在50% - 70%左右。这部分由统筹账户支付的费用,就不会从我们医保卡的个人账户里扣钱了。


而剩下的那部分未报销的费用,也就是我们常说的自付部分,会根据情况从医保卡个人账户扣除或者我们用现金支付。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这些法律条文明确了医保报销的范围和支付方式。

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