去医院看病刷医保卡扣的是自己账户的钱吗?

我去医院看病刷卡结算时,不太清楚刷医保卡扣的是不是自己账户里的钱。想了解下,医保扣费的规则是怎样的,是直接扣自己存进去的钱,还是有其他的扣费方式呢?
张凯执业律师
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去医院看病刷医保卡扣费的情况需要分不同情形来看。


首先要明白两个概念,医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是您自己的一个“小钱包”,里面的钱是您自己或者单位缴纳医保时,按一定比例划入到这个账户的,您可以用这笔钱支付一些符合规定的医疗费用。而统筹账户则像是一个“大池子”,由所有参保人共同缴纳形成,用于支付符合规定的大额医疗费用等。


当您去医院看病时,如果是在定点药店买药、支付门诊费用等,一般优先扣除的是您个人账户里的钱。这就好比您用自己“小钱包”里的钱去消费。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,个人账户的资金可用于支付基本医疗费用中由个人负担的部分。


但如果是住院治疗等情况,在达到一定的起付标准后,就会由统筹账户按规定比例进行报销支付。比如,住院花费了1万元,起付线是1000元,医保报销比例是80%,那么在扣除起付线的1000元后,剩下的9000元,医保统筹账户会支付9000×80% = 7200元,而您个人可能需要支付剩下的部分,这部分可以用个人账户支付,如果个人账户余额不足,就需要您自己另外掏钱了。


所以,去医院看病刷医保卡,不一定扣的都是自己账户的钱,要根据具体的就医情况和费用类型来确定。

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