报医保是扣医保卡里的钱吗?

我去医院看病后想报医保,不太清楚报销的时候是直接扣医保卡里的钱,还是有其他的报销方式,想知道具体是怎样操作的,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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在我国,医保报销是否扣医保卡里的钱需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保账户的构成。医保账户一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就是我们通常说的医保卡余额,它主要来源于个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用的划入,这笔钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。统筹账户则是由单位缴纳的大部分医保费用构成,它主要用于支付参保人符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。


当涉及到医保报销时,如果是在定点医疗机构门诊看病或者在定点药店买药,使用医保卡支付费用时,通常会优先扣除医保卡个人账户里的钱。当个人账户余额不足时,就需要个人用现金支付剩余的费用。这是因为个人账户里的钱本来就是供参保人个人使用的,用于支付一些小额的医疗费用。


而在住院报销等情况下,主要是动用医保统筹账户的资金。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,在住院治疗过程中,符合报销范围的费用,由医保部门按照一定的比例和规定从统筹账户中进行支付,而不是直接扣医保卡个人账户里的钱。不过,住院治疗时,参保人可能需要先缴纳一定数额的押金,出院结算时,会根据医保报销的情况多退少补。


此外,对于一些门诊大病等特殊情况,也会有相应的报销政策,同样是按照规定从统筹账户中报销一定比例的费用。所以,报医保不一定是扣医保卡里的钱,要根据具体的就医情况和医保政策来确定。

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