统筹支付需要自己交钱吗?

我去医院看病,结算时说有统筹支付部分。我不太清楚这个统筹支付到底是怎么回事,想知道统筹支付这部分需不需要我自己再交钱呢?我担心最后还是得从自己兜里掏钱。
张凯执业律师
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统筹支付是指医疗保险统筹基金支付的费用。医疗保险统筹基金是由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。


通常情况下,统筹支付部分不需要参保人员自己交钱。当参保人员就医产生医疗费用时,符合医保报销范围的费用,会由统筹基金按照一定的比例进行支付。例如,在一些地区,对于住院费用,医保统筹基金可能会报销70% - 90%,这部分报销的费用就是由统筹基金支付,参保人员无需额外承担。


不过,也存在一些情况需要参保人员自己承担一部分费用。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员在就医时,需要支付起付线以下的费用。起付线是指医保报销的门槛,只有超过起付线的费用,统筹基金才会按比例支付。另外,医保报销有一定的报销范围和报销比例限制,对于超出报销范围的费用,或者报销比例之外的费用,需要参保人员自己承担。比如一些进口药品、特殊检查项目等可能不在医保报销范围内,这些费用就需要自己掏钱。

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