居民医保是否有统筹?

我参加了居民医保,不太清楚这个保险有没有统筹。我想知道居民医保在费用方面是不是像职工医保那样有统筹账户,统筹是怎么回事呢?能给我报销哪些费用?希望了解下居民医保统筹的相关情况。
张凯执业律师
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居民医保是有统筹的。所谓医保统筹,简单来说,就是把大家缴纳的医保费用集中到一个公共的账户里,当参保人员生病就医产生符合规定的费用时,就可以从这个公共账户里支出一部分来为大家报销。


根据我国《社会保险法》规定,基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。其中居民医保建立了统筹基金,目的就是为了分散参保居民的医疗费用风险。


居民医保统筹主要用于支付参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用、门诊大病医疗费用等。比如,参保居民因为生病住院,在扣除起付线之后,符合报销范围的费用就可以按照一定的比例从统筹基金中进行报销。而且不同地区的报销比例和范围可能会有所差异,但总体上都是为了减轻居民的医疗负担。


此外,统筹还可以提高医保基金的使用效率。通过把众多参保人员的资金集中起来,可以让有限的资金发挥更大的作用,为更多的人提供医疗保障。这样,即使是一些患有重大疾病、医疗费用较高的居民,也能够在一定程度上得到经济上的支持。

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