大病报销不包含的药有哪些?

我生了大病,想申请医保报销,听说有些药不在大病报销范围内。我不太清楚具体是哪些药,害怕自己用了不能报销的药,到时候增加经济负担。想了解下大病报销不包含的药到底有哪些?
张凯执业律师
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在我国,医保报销有着明确的规定,其中就涉及到大病报销不包含的药品范围。


首先,我们要了解基本的概念。医保药品目录是确定哪些药品可以报销的重要依据。医保药品目录分为甲类、乙类和不在目录内的药品。一般来说,不在医保药品目录内的药品,大病报销通常是不涵盖的。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,以下几类药品通常不在大病报销范围内。一是主要起滋补作用的药品。比如一些高档的滋补品,像人参、鹿茸等,如果只是单纯作为滋补用途,而不是用于治疗疾病,是不能报销的。这是因为医保的主要目的是保障基本医疗需求,而不是满足滋补保健需求。


二是含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。这类药品由于其资源的稀缺性和保护的需要,不在报销范围内。例如含有野生麝香、熊胆等成分的药品。


三是保健药品。保健药品主要是用于调节人体机能,提高健康水平,但并不针对具体疾病进行治疗。像市面上常见的各类维生素片、蛋白粉等,如果只是作为日常保健服用,不能通过大病报销。


四是预防性疫苗和避孕药品。预防性疫苗主要是用于预防疾病的发生,而不是治疗疾病,所以不在报销范围内。避孕药品则属于计划生育相关的用品,也不在大病报销范畴。


此外,还有一些药品可能因为临床价值不高、费用与效益不匹配等原因,没有被纳入医保药品目录,同样不能进行大病报销。患者在就医用药时,应向医生咨询药品是否在医保报销范围内,以便合理选择用药,减轻医疗费用负担。

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