被车撞了需要报工伤吗?怎么报销?

我上班路上被车撞了,身体多处受伤,不知道这种情况需不需要报工伤。如果要报的话,具体该怎么操作,报销流程是怎样的,我完全一头雾水,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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当遭遇被车撞的情况时,是否要报工伤以及如何报销是很多人关心的问题。下面我们就来详细探讨一下。


首先,判断被车撞是否能报工伤,关键在于是否符合认定工伤的条件。依据《工伤保险条例》第十四条规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。这里有两个要点需要注意,一是“上下班途中”,二是“非本人主要责任”。比如,你在正常上下班的合理路线和合理时间内,被车撞了,并且经过交警部门认定,你在此次事故中不承担主要责任,那么这种情况就很有可能被认定为工伤。


如果符合上述条件,接下来就是申请工伤认定的流程。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


申请工伤认定时,需要准备一系列材料。根据《工伤保险条例》第十八条,提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;(三)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。


关于工伤报销,经过工伤认定后,就可以进行报销操作。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

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