医保统筹是怎么回事？
我不太清楚医保统筹到底是啥。每次看病报销好像和这个有关，但具体怎么运作的我一点都不明白。我就想知道医保统筹到底是怎么回事，它对我看病报销有啥影响？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保统筹是一种社会保险制度，主要用于解决参保人员在医疗费用方面的负担。简单来说，就是把参保人缴纳的医疗保险费用集中起来，形成一个大的基金池。当参保人需要看病就医时，符合规定的医疗费用可以从这个基金池中进行报销。
医保统筹体现了社会保险的互助共济特点。大家都往这个基金池里交钱，谁生病了需要用钱，就从里面出。这样一来，每个参保人的医疗风险就被分散到了整个参保群体中，减轻了个人的经济负担。
根据我国《社会保险法》规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险都实行社会统筹与个人账户相结合的模式。其中，医保统筹基金主要支付住院医疗费用、门诊特定项目费用等。
医保统筹基金的使用有一定的规则和范围。比如说，它有起付线、报销比例和最高支付限额。起付线就是你看病花费达到一定金额后，统筹基金才开始给你报销；报销比例就是符合规定的费用，基金给你报销的比例；最高支付限额就是统筹基金在一个年度内最多能给你报销的金额。
对于参保人来说，了解医保统筹的运作方式很重要。在就医时，要选择符合医保规定的医疗机构和药品，这样才能更好地享受医保统筹带来的福利。同时，也要遵守医保的相关规定，合理使用医保资源。