医保统筹支付指的是什么?

我交了医保,但不太清楚医保统筹支付到底是什么意思。每次看病结算时,都看到有统筹支付这一项,也不知道这部分钱是怎么来的,对我看病有啥影响。想了解下医保统筹支付具体指什么。
张凯执业律师
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医保统筹支付是医疗保险中的一个重要概念,简单来说,它是指用统筹账户里的钱来支付参保人在符合规定的医疗费用。统筹账户是由用人单位和参保人共同缴纳的医疗保险费,一部分进入个人账户,另一部分就会进入统筹账户。这个统筹账户就像是一个大池子,汇集了众多参保人的资金,用于支付符合条件的医疗费用。


当参保人在定点医疗机构就医,发生了符合医保报销范围的费用时,就可以使用统筹账户进行支付。比如,住院费用、门诊大病费用等,在经过医保报销比例计算后,由统筹账户直接向医疗机构支付这部分费用。这样一来,参保人自己需要承担的费用就会大大减少。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金,很大一部分就是统筹账户里的资金。


需要注意的是,医保统筹支付是有一定的范围和标准的。不同地区的医保政策可能会有所差异,包括报销的比例、起付线、最高支付限额等。参保人在就医时,要了解当地的医保政策,以便更好地享受医保待遇。同时,也要遵守医保的相关规定,合理使用医保统筹支付。

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