员工医保是怎么报销的？
我是一名公司员工，有缴纳医保。但我不太清楚员工医保具体是怎么报销的，比如看病后要走哪些流程，能报销多少费用，在不同的医院报销比例是不是不一样。希望能有人给我详细讲讲报销的相关情况。
张凯执业律师
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员工医保报销是指参保员工在就医后，按照一定规定和流程，从医保基金中获得部分医疗费用补偿的过程。以下为你详细介绍报销的相关内容。
首先是报销范围。员工医保主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。简单来说，就是在看病过程中，使用的药品、接受的治疗项目等，要在医保规定的范围内才能报销。像一些进口的昂贵药品，如果不在医保目录里，可能就无法报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
其次是报销流程。在定点医疗机构就医时，参保人员凭医保卡直接与医疗机构结算费用，属于个人负担的部分，由本人用现金或医保卡支付；属于医保基金支付的部分，由医保经办机构与医疗机构结算。如果是在非定点医疗机构就医，一般需要参保人员先自行垫付全部医疗费用，然后持相关票据和资料到参保地的医保经办机构办理报销手续。这些资料通常包括病历、费用清单、发票等。
最后是报销比例。报销比例会因地区、医院级别等因素而有所不同。一般来说，在基层医疗机构就医的报销比例会相对较高，而在高级别的三甲医院报销比例可能会低一些。例如，在一些地区，一级医院的报销比例可能达到90%，二级医院为80%，三级医院为70%。同时，医保报销还有起 付线和封顶线的规定。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，在起付线以下的费用需要个人承担；封顶线则是医保报销的最高限额，超过封顶线的费用也需要个人承担。