非定点医院医保如何报销？
我之前看病都是去定点医院，医保报销挺方便的。但这次情况紧急，去了非定点医院治疗。我不太清楚 在非定点医院医保该怎么报销，是和定点医院流程一样吗，需要准备什么材料，报销比例又如何呢？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保报销一般是在定点医疗机构进行，不过在某些特定情形下，非定点医院的医疗费用也能报销。我们先来说说相关的法律依据。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为非定点医院医保报销提供了基础的法律支持。
接着讲讲能报销的具体情形。一是急诊情况，如果突发疾病需要紧急救治，来不及前往定点医院，在非定点医院进行的急诊治疗费用通常是可以报销的。因为生命安全是第一位的，在紧急情况下无法选择就医地点，所以医保会给予一定的保障。二是转诊，经过定点医疗机构的批准，因病情需要转到非定点的上级医院治疗，这种情况下在非定点医院产生的费用也能报销。这是为了让患者能得到更合适的治疗，保障医疗资源的合理利用。
关于报销流程，在急诊的情况下，参保人需要在规定时间内向当地医保部门报备。报备时要说明急诊的情况、就医的医院等信息。之后按照医保部门的要求准备好相关材料，像医院的诊断证明、费用清单、发票等。医保部门审核通过后，就可以进行报销了。对于转诊的情况，参保人要先在定点医院办理转诊手续，拿到转诊证明。然后在非定点医院就医结束后，带着转诊证明以及上述提到的各类材料去医保部门申请报销。
报销比例方面，非定点医院的报销比例一般会比定点医院低 。这是因为医保政策鼓励参保人在定点医院就医，这样便于医保部门进行管理和监督。具体的报销比例会因地区而异，不同的地方根据自身的医保政策和经济情况，制定了不同的报销标准。所以，参保人在报销前最好咨询当地的医保部门，了解清楚当地的具体政策。