异地治病医保怎么报销?

我因为病情需要去外地治病,听说异地治病医保报销和本地不太一样。我不太清楚具体流程,也不知道需要准备什么材料。想问问异地治病医保该如何报销,会不会很麻烦?
张凯执业律师
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异地治病医保报销,就是在参保地以外的地方看病后,按照规定把医疗费用拿回参保地进行报销。这主要是为了方便那些在外地就医的参保人员,让他们也能享受到医保待遇。


异地治病医保报销一般分为两种情况,分别是异地就医备案和未备案。对于办理了异地就医备案的情况,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员在备案地已开通直接结算的定点医疗机构就医,可直接结算住院医疗费用,只需支付个人自付部分。比如老张,他是北京的参保人员,备案后在上海一家已开通直接结算的医院住院,出院时就可以直接在医院结算,不用再回北京报销。备案的方式有多种,可通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话等进行办理。


而未办理异地就医备案的,部分地区也可以报销,但报销比例通常会降低。以某地为例,办理了备案的报销比例可能是80%,未备案的可能就只有60%。不过,这种情况下通常需要参保人员先自行垫付全部医疗费用,然后再携带相关材料回参保地医保经办机构进行手工报销。所需材料一般包括住院发票、费用清单、病历等。


总之,为了更方便、更充分地享受医保报销待遇,建议大家在异地就医前先办理好异地就医备案手续。

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