医保家庭共济只能用历年余额吗?

我加入了医保家庭共济,不太清楚使用的时候是不是只能用历年的余额。我担心如果只能用历年余额,那我当年余额就用不上,有点浪费。想问问在医保家庭共济里,是不是只能用历年余额呢?
张凯执业律师
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医保家庭共济并不一定只能使用历年余额,具体情况要依据当地的医保政策来确定。


医保家庭共济,通俗来讲,就是参保人员可以把自己医保账户里的钱,给家里的配偶、父母、子女等家庭成员使用。历年余额指的是参保人员医保个人账户里上一年度及以前年度结余下来的钱;当年余额则是本年度新划入医保个人账户的钱。


从国家层面来看,《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出了开展职工医保个人账户家庭共济的要求,但对于是否只能使用历年余额并没有统一规定。各地在落实医保家庭共济政策时,有不同的操作。有的地方规定,在进行医保家庭共济支付时,既可以使用授权人(也就是把自己医保账户给家人用的人)的历年账户余额,也可以使用当年账户余额。例如,当家庭成员就医结算时,系统会先从授权人的当年账户余额里扣除费用,如果当年账户余额不足,再从历年账户余额中扣除。而有些地方可能规定只能使用历年账户余额进行家庭共济支付。


所以,要明确你所在地区医保家庭共济是否只能用历年余额,建议你通过拨打当地医保服务热线12333,或者前往当地医保经办机构,也可以登录当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道进行查询。

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